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家庭康复教育对小儿脑性瘫痪康复有什么影响?

时间:2017-09-25 19:20作者:广元市残疾人联合会来源:yipinfeiniu.com.cn
门前一片田野,屋后一片山林,依山伴水,俗称“田园生活”。
  
  我就是在这样的环境下,茁壮成长的。家中排行老二,有兄有妹,在80后的农村,自然得到父母的宠爱会少于兄妹俩那么点,不过我还是要感谢他们的,让我的性格可以更加坚强,让我对生活的态度更加乐观。
  
  从小上幼儿园开始,记忆中我就是非常乖巧的,老师说让做什么,我坚决不会做其他的,虽然做的可能不是很好,但是态度是端正的。成绩一直在中等摇摆,怎么努力也爬不上去,怎么不学也掉不到最后。现在想想应该当时方法不对,要不怎么也得上个名牌的。
  
  父母虽是地道农民出身,但还是有上过学识过字,从小就教育我们三兄妹“吃的苦中苦,方为人上人”努力学习改变命运,不要再面朝黄土,背朝天。
  家庭康复教育对小儿脑性瘫痪康复有什么影响?
  这样的生活他们不想我们重蹈覆辙,所以一直坚持着让我能上学,只要我们肯上,没钱他们都会去借,真的是“可怜天下父母心”真的是用心良苦呀。
  
  成绩中等的我,初中毕业后,被送进了县城的三中读高中,一个刚成立才两年的学校,什么都是起步阶段,既然父母用心的让我进来,是想让我可以多学习几年,好争取进入大学的校园去再次深造。如此之用心,我怎么能辜负呢?
  
  高中三年是很刻苦的,开始的寄宿生活,什么都要自己去打点,从零开始。
  
  很感谢父母在我童年里让我学会独立,从上小学起自己洗澡洗衣服,周末还去山上或者田里帮忙做点农活,暑假更是每天忙碌得很,家里有几亩茶叶,农田,还种过好多年的yan chao ,自家活干完了,还给邻居帮忙赚点零食钱。真的是“农民的孩子早当家”。
  
  我也可以称得上是“女汉子”。现在每天洗脚还能想到当年雨天上山去拾柴的情景,为了多付出点,多收获点,把自己的左脚给受伤了,一个月没敢下地走路,几个月不敢蹦蹦跳跳。对于孩童的我是多么难过的一段时期。
  
  高中虽然刻录的学习,但是成绩还是种等,在好高中里应该是靠后面了,努力了三年,最后没能进入理想得大学,分数上了专科学院。父母没有放弃我,让我继续学习,他们继续起早贪黑的劳作着,为的不就是我能远离“面朝黄土,背朝天”的现状。
  
  整个暑假都在努力帮忙,没有其他人的旅行庆贺,没有同学间的互相串门,感觉那段时间好漫长,心里也好累,好想有个清净的地方让我身心放松。
  
  8月底,拿到通知书,相约了另一个校友结伴去报到。当时怀里揣着1000多快钱,两个从未出过县城的孩子,来到市里的火车站,为了省钱站了39个小时到的泰安(泰山),其实是挤着到的,上厕所都得忍到忍不住,腿脚都站麻木了,还没赶巧,半夜到的泰安,人生地不熟的,而且我们的普通话还出标准,和泰安话还对不上话,真的把我急得很,像个流浪儿没地方去。
  
  最后被安置到地下商场的招待所里,坐着度过后半夜也没敢闭眼。天一亮,赶紧开始找公交,在漫长的等待着清晨的第一辆公交的到来,拥挤的被挤上了车,摇摇晃晃地被送到了门口。
  
  眼前的一切,是自己今后三年要熟悉要习惯要生活的地方。是那么的期待又是那么的害怕。被接待处的学长领进各自的专业系,然后带到宿舍,收拾行李,最后告知班主任报名处。我没敢去,因为我没底,身上的钱仅够住宿和一个月的生活费,没有学费,我是要佘账的,我从小还没有向老师开过口,更何况还是6000,这个庞大数字。
  
  我的窘迫被舍友发现了,她们没有嘲笑,反而安慰我,给我打气,说“班主任是个温柔的女子,和她好好说清楚,她会通融的,别担心”被她们一安慰,想吃了“定心丸”似的,心情一下子就平静下来了。
  
  下午去找的温柔班主任,我小心翼翼弱弱的把情况说清楚了,最后班主任把她紧锁的眉头放开,给我说了句“我会向院里给你申请最大期限宽裕你的交款时间,别太担心,好好在这里学习,生活”我悬着的心慢慢的下落了,感谢了班主任后,赶紧去领被禄,安顿自己的小窝。
  
  就这样开启了我的三年学习生涯!虽然,所学的专业不是自己最喜欢的(当时对自己喜欢什么以后想发展哪个行业都不清楚),几乎不旷课不早退,早操还是准时参加,努力做个品学兼优的好学生,让人欣慰的是得过三好生,奖励3000,在我这辈子都不会忘记的,因为是唯独的一次得过,回忆还是蛮甜的。
   1对象与方法
  1.1对象:
从2004年4月——2007年10月选择北京市18个区县残联登记在册的贫困脑瘫儿童家庭135例,分批开展家庭康复教育。所有儿童全部由医院诊断,诊断标准符合1988年第一届全国小儿脑瘫学术研讨会的定义,但因经济原因不能长期在康复机构中接受系统康复训练。年龄最小10个月,最大15岁,平均7、9岁;护理者主要为母亲(12例为外祖母),照顾者文化程度为大专及以上4例,高中22例,初中78例,小学及以下31例;职业:务工26例,务农77例,家务32例。按照表现分类,痉挛型102例,混合型33例(均有痉挛型表现);伴发癫痫22例,伴斜视14例,同时伴发不同程度的语言障碍、认知障碍、情绪异常、喂养困难等。吞咽困难伴有呛咳14例,头部控制差22例,不会翻身38例,日常护理不顺手42例,流涎44例,不会爬82例,不能坐66例,不能独站89例,不能独立行走109例。步态不稳26例。
  1.2方法:
每名儿童由一名家长陪同来中心进行为期一周的集中培训。为了提高儿童的兴趣并鼓励家长能互相促进,每次集中8——10名儿童。为每位家长配发统一编写的家庭康复训练手册,讲解脑瘫理论知识及操作技法,针对每个脑瘫儿童的具体情况,采取一对一的分别指导方式,示范操作,手把手教给家长针对性的操作技法,使家长能够理解、掌握针对自己孩子存在问题所应采取的训练方法,并加以实践。为每名脑瘫儿童制定详细的、切实可行的家庭康复训练计划。通过电话询问、家访及来中心回访等方式进行跟踪观察,及时修订训练计划,并比较康复训练效果。
  1.2.1粗大运动训练
  1.2.1.1头部控制训练
在各种体位下利用儿童感兴趣的物体、鲜艳的玩具或发声玩具来诱导其完成头部控制,并逐渐加以强化、固定。如仰卧位使患儿颈部牢固挺起,保持正中位运动;保持头的垂直面的正中位;俯卧位抬头和转头训练;坐位保持头直立位训练及左右前后方向保持头的垂直正中位训练;拉起训练头直立;挺胸抬头训练等。
  1.2.1.2支撑训练
俯卧位的肘立位和腕支撑训练;坐位下的前方、侧方、后方支撑训练等。
  1.2.1.3翻身训练
在完成抬头、腕支撑抬起、躯干的回旋、髋及膝的屈曲和支撑后才能完成。
  1.2.1.4坐位训练
坐位是日常生活动作姿势保持时一种基本姿势,要求头挺直、臀部稳定、保持躯干一定的倾斜度、膝几乎成直角屈曲、足底着地的坐在椅子上。要求椅子的高度以双足全部着地为标准,髋、膝、踝均屈曲90度,头部保持直立。
  1.2.1.5膝立位和高爬
训练上肢支撑,髋充分伸展及伸膝,四肢的交替运动。
  1.2.1.6站和立起
站起要求综合运用腰、腹部、膝、足部的肌肉,并在站起的瞬间掌握平衡。由扶站开始,体验站的感觉,逐渐到独站,然后学会站起并完成单腿站立。
  1.2.1.7步行
步行时需要两足交替迈出,能用一侧的腿支持体重。步态不稳时可用较儿童身高稍低的平衡棒、竹竿、拉绳来维持。待步行较平稳后逐渐增加走的距离和加快速度,并练习上下台阶。
  1.2.2精细运动训练
精细运动主要指手功能训练。手的功能发育不但依赖于肩胛、上肢、手的运动控制,而且和视觉、知觉运动、认识的发育相关联。只有保持颈部、躯干、骨盆的姿势,确立坐位、立位的稳定性,才有使用手的可能。手的动作包括抓握、伸直、内收、外展、屈曲、对掌等。
在训练时可应用玩具如捏皮球、堆积木、摇车轮、推沙袋、套圈、弹球、插板、剪纸等诱发儿童的兴趣,多表扬,鼓励儿童自己完成基本的抓握、握紧及放手动作,逐渐提高协调能力。
  1.2.3日常护理
  1.2.3.1正确的抱法
选择容易抱起并预防异常体位的方式。注意保持良好姿势,要注意抑制异常姿势,使患儿头、躯干尽量处于或接近正常的位置,双侧手臂不受压。应给予适当的支持,不能使头后挺,要使患儿身体平衡,防止倾斜。抱患儿时应尽量使患儿可以观察周围环境。
  1.2.3.2进食指导
完成进食动作需要有头部、身体很好的控制,手眼协调,舌、唇及颌部的动作能力配合,习惯的培养和训练尤其重要。
进食前要调整全身良好的姿势,增加头的稳定性,避免头向后仰和肢体过伸位,一定要抑制全身的肌张力,避免不自主运动或异常动作。身体两侧对称,一切动作都由身体中线开始,也是进食选择体位的特点2。①选择坐位:让孩子在普通椅子或家长腿上坐稳,头向前倾,双肩内收,髋膝关节屈曲,膝关节略高于髋关节,双足底有所支撑;也可以选择墙角、床与家具呈直角的地方,垫上被褥让孩子靠在上面;②选择俯卧位:对于全身性屈肌张力较高的孩子,让其俯卧于坡度约45度左右的楔型垫上,双臂尽量前伸,双腿分开。

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